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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，市屬、縣直各單位：

《綏寧縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》已經(jīng)縣委、縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

中共綏寧縣委辦公室  

綏寧縣人民政府辦公室 

2024年12月26日   

開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）建設(shè)，是整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療秩序的重要舉措。為全面貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）和湖南省衛(wèi)生健康委等10部門印發(fā)的《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施方案》（湘衛(wèi)發(fā)〔2024〕4號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）基本原則

1.政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。強(qiáng)化政府宏觀管理和規(guī)劃引導(dǎo)。根據(jù)我縣縣域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康服務(wù)需求，按照“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展”的要求，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。

2.堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性不變，創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步破除財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，建立統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配等新機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的積極性。

3.資源下沉，提升能力。利用縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)專科建設(shè)、技術(shù)下沉、人才培養(yǎng)等措施，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。實(shí)施基層差異性發(fā)展，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)縣域醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與社會(huì)效益。

4.便民惠民，群眾受益。堅(jiān)持以人民健康為中心，創(chuàng)新緊密型醫(yī)共體工作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”功能，重點(diǎn)推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

（二）改革目標(biāo)

到2024年12月底，全縣全面推開(kāi)醫(yī)共體建設(shè)，制定醫(yī)共體建設(shè)的具體方案，組建醫(yī)共體總醫(yī)院。到2025年底，醫(yī)共體建設(shè)取得明顯進(jìn)展，支持醫(yī)共體建設(shè)的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策進(jìn)一步完善和實(shí)施，組建縣域醫(yī)共體并達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。到2027年底，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)基本實(shí)現(xiàn)，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，縣鄉(xiāng)村三級(jí)協(xié)同支持關(guān)系進(jìn)一步夯實(shí)，鄉(xiāng)村兩級(jí)服務(wù)水平明顯加強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占總診療人次的比例達(dá)到65%，醫(yī)保基金縣域使用效能不斷提高，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。

二、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，科學(xué)構(gòu)建縣域醫(yī)共體

（一）建立健全管理體制

建立由縣委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，組織、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生健康（含疾控，下同）、醫(yī)保等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)共體成員單位參與的醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制（見(jiàn)附件1），負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家、省有關(guān)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等政策規(guī)定，協(xié)調(diào)推動(dòng)醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、重要人事安排、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等相關(guān)工作，并依據(jù)相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，制定綏寧縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體外部綜合監(jiān)管清單（見(jiàn)附件2）。衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門按照職責(zé)分工協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)（見(jiàn)附件3）。推進(jìn)機(jī)制日常工作由縣衛(wèi)生健康局承擔(dān)，督促落實(shí)推進(jìn)機(jī)制議定事項(xiàng)，提出完善醫(yī)共體建設(shè)政策措施的建議，協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)與運(yùn)行中的具體問(wèn)題。

（二）建立醫(yī)共體考核評(píng)價(jià)體系

醫(yī)共體推進(jìn)機(jī)制制定醫(yī)共體年度任務(wù)目標(biāo)和績(jī)效考核指標(biāo)，定期開(kāi)展醫(yī)共體總體運(yùn)行情況考核，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率、醫(yī)保報(bào)銷比例、基層就診率、縣域內(nèi)基金支出比例、縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金占比等方面的考核，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、績(jī)效工資總量核定等掛鉤，并直接運(yùn)用到醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子的任免、薪酬、獎(jiǎng)懲等。

（三）合理組建醫(yī)共體

在醫(yī)共體各成員單位法人資格原則上保持不變的基礎(chǔ)上，由綏寧縣人民醫(yī)院牽頭，縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室等組建綏寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院。綏寧縣人民醫(yī)院加掛“綏寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院”牌子，綏寧縣中醫(yī)醫(yī)院加掛“綏寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院院區(qū)”牌子、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院加掛“綏寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院xx分院”牌子。構(gòu)建橫向到邊、縱向到底的縣、鄉(xiāng)、村“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”緊密型醫(yī)共體，實(shí)行行政后勤、人力資源、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、醫(yī)保、績(jī)效統(tǒng)一管理。

（四）合理劃分功能定位

1.醫(yī)共體：根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位錯(cuò)位發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為轄區(qū)內(nèi)居民提供覆蓋生命全過(guò)程、滿足健康生活需要、安全有效便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。統(tǒng)籌做好政府投入資金、醫(yī)保基金、公共衛(wèi)生資金的使用管理等工作。

2.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院：重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者救治和疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作。通過(guò)人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升各成員單位的整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)分級(jí)診療制度落實(shí)。縣中醫(yī)醫(yī)院要嚴(yán)格履行中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)務(wù)管理職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)縣域各醫(yī)共體及成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：為居民建立健康檔案。提供預(yù)防保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理，接收上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者等基本醫(yī)療服務(wù)。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院、專科醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，根據(jù)各自功能定位和業(yè)務(wù)職責(zé)，參與醫(yī)共體管理和服務(wù)。

三、建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制

（一）建立醫(yī)共體內(nèi)部管理體制。

1.科學(xué)配置綏寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院班子。實(shí)行總醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，擬定綏寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院黨委班子和行政班子10名，其中：黨委班子職數(shù)9名（黨委書(shū)記1名、黨委副書(shū)記1名、紀(jì)委書(shū)記1名、黨委委員6名），行政班子職數(shù)8名（院長(zhǎng)1名、常務(wù)副院長(zhǎng)1名、副院長(zhǎng)5名、衛(wèi)生院代表1名，院長(zhǎng)與黨委副書(shū)記、6名副院長(zhǎng)與黨委委員交叉任職），按程序報(bào)批。

2.完善醫(yī)共體內(nèi)部決策機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，理順黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策程序，明確各自決策事項(xiàng)和范圍，發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子由縣衛(wèi)生健康局提名，醫(yī)共體成員單位班子成員由醫(yī)共體推薦，并經(jīng)縣衛(wèi)生健康局研究同意后，再根據(jù)干部管理權(quán)限任免，實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任制。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)各中心負(fù)責(zé)人，由總醫(yī)院黨委研究確定，并向縣衛(wèi)生健康局黨組報(bào)備。

（二）優(yōu)化內(nèi)部管理。堅(jiān)持醫(yī)共體服務(wù)主體定位，推行一體化管理、連續(xù)性服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)行政后勤、人力資源、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、醫(yī)保、績(jī)效等統(tǒng)一管理。

1.行政后勤管理。醫(yī)共體內(nèi)建立綜合管理服務(wù)中心，對(duì)成員單位行政后勤服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理。制定總醫(yī)院章程，建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則和內(nèi)部分配等工作平臺(tái)和機(jī)制。以章程為統(tǒng)領(lǐng)，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行規(guī)則，實(shí)行一體化管理的治理架構(gòu)，提高總醫(yī)院運(yùn)行效率。

2.人力資源管理。醫(yī)共體內(nèi)建立人力資源中心，在醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定的基礎(chǔ)上，更加注重人員統(tǒng)籌使用。根據(jù)崗位需要，實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)部人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。

3.財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體內(nèi)建立財(cái)務(wù)管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)一管理，對(duì)成員單位單獨(dú)設(shè)賬、集中核算。將縣衛(wèi)生健康局管理的綏寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算中心并入總醫(yī)院財(cái)務(wù)部門管理，負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)獨(dú)立核算。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，合理控制成本。建立醫(yī)共體內(nèi)資源共享的利益分配機(jī)制及統(tǒng)一采購(gòu)配送的財(cái)務(wù)結(jié)算機(jī)制。統(tǒng)一開(kāi)展醫(yī)共體成員單位預(yù)算執(zhí)行、財(cái)務(wù)收支、內(nèi)控制度建立、資產(chǎn)管理、工程預(yù)結(jié)算、招標(biāo)采購(gòu)、經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行等內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部財(cái)務(wù)活動(dòng)的全流程監(jiān)督。

4.業(yè)務(wù)管理。醫(yī)共體內(nèi)建立運(yùn)營(yíng)管理中心，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療、檢驗(yàn)檢查、護(hù)理、院感管理等業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理，統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，完善查房、病案管理、處方點(diǎn)評(píng)等工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)、疾病診斷質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。制定醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療疾病目錄，明確醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診流程、標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任，建立醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診利益分配機(jī)制。設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)和落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，按照規(guī)定由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理使用，實(shí)行年初預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，其余部分根據(jù)年度績(jī)效考核后按績(jī)效發(fā)放到位。

5.用藥管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立中心藥房，建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織醫(yī)共體成員單位開(kāi)展藥品采購(gòu)配送和藥事管理等工作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥事管理和合理用藥，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問(wèn)題。暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院用藥銜接、處方自由流動(dòng)。加強(qiáng)藥品耗材統(tǒng)一管理，實(shí)行統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一藥品采購(gòu)配送（須由具備藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)分別向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送）。鼓勵(lì)探索建立總藥師制度。

6.績(jī)效管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立績(jī)效考核中心，負(fù)責(zé)制定內(nèi)部績(jī)效考核方案，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)成員單位進(jìn)行考核，考核指標(biāo)向功能定位、服務(wù)能力、質(zhì)量安全、服務(wù)效益、資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、健康管理、成本控制等方面傾斜，考核結(jié)果與醫(yī)保基金結(jié)余留用收入、績(jī)效工資總量等在成員單位之間的分配以及各成員單位負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。

7.基金管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立醫(yī)保管理中心，負(fù)責(zé)將醫(yī)保部門按協(xié)議支付給醫(yī)共體的醫(yī)保基金及時(shí)支付給成員單位并做好監(jiān)督考核和管理，嚴(yán)防過(guò)度醫(yī)療或醫(yī)療服務(wù)縮水，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，有效防范欺詐騙保行為。

8.信息管理。醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立信息管理中心，負(fù)責(zé)建設(shè)、運(yùn)行和管理醫(yī)共體信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物、績(jī)效的統(tǒng)一協(xié)同與精細(xì)化管理。充分利用好已有信息化建設(shè)成果，優(yōu)化整合縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)保、藥品保障、綜合管理等信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，推行基層檢查、上級(jí)診斷。推動(dòng)人工智能輔助診斷技術(shù)在醫(yī)共體內(nèi)的應(yīng)用。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全。將法定傳染病、食源性疾病等報(bào)告融入醫(yī)共體信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動(dòng)生成信息按程序報(bào)告，避免漏報(bào)、遲報(bào)。

四、提升醫(yī)共體整體服務(wù)能力

（一）推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和共享。建立人員下沉考核激勵(lì)機(jī)制，對(duì)達(dá)到考核要求的下沉人員在職稱職務(wù)晉升、績(jī)效分配等方面予以傾斜，對(duì)下沉半年以上的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)暫停原機(jī)構(gòu)處方權(quán)。建立健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，牽頭醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)常年派駐臨床、管理人才，幫助解決基層問(wèn)題，面向鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)療力量和服務(wù)人數(shù)，合理確定縣級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常年服務(wù)人數(shù)。將符合條件的行政村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，對(duì)其他性質(zhì)的村衛(wèi)生室，繼續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。根據(jù)成員單位能力基礎(chǔ)，統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心，統(tǒng)籌建立縣域腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)中心，提高資源配置和使用效率，提升服務(wù)能力。

（二）提升重大疫情應(yīng)對(duì)和醫(yī)療應(yīng)急能力。健全醫(yī)共體傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情信息報(bào)告和發(fā)熱門診、哨點(diǎn)醫(yī)院等監(jiān)測(cè)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好疫情核實(shí)等工作，切實(shí)履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)。健全分級(jí)分層分流的重大疫情救治機(jī)制，加強(qiáng)縣域醫(yī)療急救體系建設(shè)，縣域統(tǒng)一“120急救網(wǎng)絡(luò)指揮系統(tǒng)”，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重兒童新生兒救治、危重孕產(chǎn)婦救治等急診急救“五大中心”作用，與“120急救網(wǎng)絡(luò)指揮系統(tǒng)”聯(lián)通，推動(dòng)急診急救有效銜接，實(shí)現(xiàn)“呼叫即急救，上車即入院”。加強(qiáng)重大疫情醫(yī)療資源和物資儲(chǔ)備，加強(qiáng)基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊(duì)建設(shè)，完善傳染病疫情應(yīng)急處置預(yù)案和突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化基層公衛(wèi)人員的傳染病疫情應(yīng)急處置培訓(xùn)和演練，提升縣域內(nèi)重大疫情應(yīng)急和突發(fā)公共事件處置能力。

（三）拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，組織醫(yī)師依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大做實(shí)一般人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，穩(wěn)步提升覆蓋率。建立健全家庭醫(yī)生首診制度，跟蹤轉(zhuǎn)診患者治療過(guò)程，做好接續(xù)服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民住院服務(wù)的轉(zhuǎn)介率。醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院在專家號(hào)源、住院床位和預(yù)約檢查等方面預(yù)留20%以上的資源優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。

（四）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵，確保全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療量占比不低于35%。縣中醫(yī)醫(yī)院要統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，發(fā)揮縣域中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥健康宣教龍頭作用。鼓勵(lì)縣中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心、中藥制劑中心和共享中藥房。

五、健全醫(yī)共體配套支持政策

（一）落實(shí)政府投入保障責(zé)任。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有的政府投入渠道不變。政府舉辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照公益一類事業(yè)單位財(cái)政保障，按規(guī)定落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)和單位正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由綏寧縣人民政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。統(tǒng)籌財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以支持。縣人民政府新增財(cái)政衛(wèi)生健康支出向醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。

（二）優(yōu)化人事編制和薪酬管理。在編制使用、人員招聘、人事安排、績(jī)效考核、職稱評(píng)聘等方面賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)。以醫(yī)共體為單位，充分利用專業(yè)技術(shù)崗位職數(shù)，適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級(jí)、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。醫(yī)共體可在核定的人員編制總量?jī)?nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，統(tǒng)籌調(diào)劑同經(jīng)費(fèi)渠道的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)編制，經(jīng)縣衛(wèi)生健康局審核同意，報(bào)縣委編辦和縣人社局備案同意后實(shí)施。加強(qiáng)基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘力度，建立健全人才引進(jìn)及交流機(jī)制。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級(jí)績(jī)效工資水平，應(yīng)根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資總量和水平，不得與其業(yè)務(wù)收入掛鉤。支持對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

（三）加強(qiáng)醫(yī)保政策協(xié)同。對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，完善結(jié)余留用機(jī)制，結(jié)余資金作為醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入，健全合理超支分擔(dān)機(jī)制。穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或按病種分值（DIP）付費(fèi)，在醫(yī)保總額預(yù)算管理基礎(chǔ)上及DIP政策框架范圍內(nèi)，在醫(yī)共體內(nèi)探索開(kāi)展總額付費(fèi)下多點(diǎn)支付改革。明確適宜基層開(kāi)展的病種，逐步探索不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同付。繼續(xù)對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化支付政策，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級(jí)診療。明確醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)的農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。對(duì)于換藥、注射、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，明確具體范圍，逐步實(shí)施同縣同價(jià)。落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。

六、實(shí)施步驟

（一）第一階段：縣域醫(yī)共體組建階段（2024年12月底前）

建立綏寧縣醫(yī)共體推進(jìn)工作機(jī)制，抓緊同縣直相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，明確相關(guān)事項(xiàng)，并通過(guò)廣泛征求意見(jiàn)，完善醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，報(bào)縣委、縣政府審定。組建醫(yī)共體總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及醫(yī)共體內(nèi)八大中心組織機(jī)構(gòu)，制定章程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。總醫(yī)院及各醫(yī)共體成員單位掛牌。

（二）第二階段：縣域醫(yī)共體建設(shè)階段（2025年1月—2025年12月）

1.調(diào)整醫(yī)療布局（2025年6月底前）

總醫(yī)院依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行整合重組，形成錯(cuò)位發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的格局。全面升級(jí)硬件和軟件條件，特別是建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院環(huán)境、檢查檢驗(yàn)相關(guān)設(shè)備的更新、信息平臺(tái)的建設(shè)等。（1）醫(yī)療資源重組布局。根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)人口等因素，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)域劃，由綏寧縣人民醫(yī)院牽頭，與縣中醫(yī)醫(yī)院、6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（武陽(yáng)、瓦屋塘、寨市、東山、河口、李熙橋）、11所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（長(zhǎng)鋪鎮(zhèn)、長(zhǎng)鋪?zhàn)印?lè)安鋪、紅巖、鵝公嶺、關(guān)峽、唐家坊、金屋塘、水口、黃土礦、麻塘）和215個(gè)村衛(wèi)生室等，打造綏寧縣緊密型縣域醫(yī)共體——綏寧縣醫(yī)共體總醫(yī)院。每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院，撤并8所非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置為建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院分院（竹舟江、朝儀、黨坪、黃桑、聯(lián)民、楓木團(tuán)、白玉、梅坪），其人員、醫(yī)藥、器械等資產(chǎn)資源全部整合并入屬地建制衛(wèi)生院，滿足群眾就近基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)。（2）4個(gè)醫(yī)療次中心建設(shè)。初步完成4個(gè)醫(yī)療次中心（武陽(yáng)、瓦屋塘、東山、河口）轄區(qū)的資源整合，劃定分管轄區(qū)，一區(qū)：武陽(yáng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，覆蓋范圍為李熙橋鎮(zhèn)、紅巖鎮(zhèn)、唐家坊鎮(zhèn)。二區(qū)：瓦屋塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，覆蓋范圍為黃土礦鎮(zhèn)、水口鄉(xiāng)、金屋塘鎮(zhèn)。三區(qū)：東山鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，覆蓋范圍為鵝公嶺鄉(xiāng)、樂(lè)安鋪鄉(xiāng)。四區(qū)：河口鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，覆蓋麻塘鄉(xiāng)。長(zhǎng)鋪?zhàn)余l(xiāng)、長(zhǎng)鋪鎮(zhèn)、寨市鄉(xiāng)、關(guān)峽鄉(xiāng)區(qū)域歸總醫(yī)院管轄。并逐漸把人、財(cái)、物、技術(shù)向醫(yī)療次中心集聚。

2.總醫(yī)院制度框架建設(shè)（2025年6月底前）

醫(yī)共體內(nèi)部設(shè)立行政后勤等八大中心，負(fù)責(zé)行政后勤、人力資源、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、醫(yī)保、績(jī)效的管理。根據(jù)各自的職責(zé)，制定全面有效的醫(yī)療管理體系，提高醫(yī)療資源利用效率；通過(guò)統(tǒng)一統(tǒng)籌、調(diào)配綜合管理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)成員單位約束力，增強(qiáng)各成員單位的凝聚力、協(xié)調(diào)性和融合性，達(dá)到預(yù)防、診斷、治療到康復(fù)的全鏈條醫(yī)療服務(wù)一體化效果，積極推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)工作。

3.總醫(yī)院信息化建設(shè)（2025年8月底前）

推進(jìn)醫(yī)共體縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)信息一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)保、健康管理、藥品保障、綜合管理等互聯(lián)互通，資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)分析、效率監(jiān)測(cè)等融合共享。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，提供在線預(yù)約和支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享、患者床邊結(jié)算、診間結(jié)算一站式服務(wù)等，讓信息多跑路、群眾少跑腿。

4.縣級(jí)醫(yī)療資源分步整合（2025年8月底前）

完成縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院資源整合及相關(guān)職能科室的撤并，形成錯(cuò)位發(fā)展，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)格局。總醫(yī)院依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，按照“重點(diǎn)科室重點(diǎn)建，普通科室特色建，弱勢(shì)科室整合建”的原則對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行整合重組。

5.縣中醫(yī)醫(yī)院搬遷（2025年12月底前）

在醫(yī)共體框架下，擬定縣中醫(yī)醫(yī)院搬遷方案,把準(zhǔn)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展方向，發(fā)揮中醫(yī)特色，切實(shí)建好中醫(yī)醫(yī)院楓香院區(qū)。

6.資源共享五大中心、臨床服務(wù)五大中心、急診急救五大中心建設(shè)（2025年12月底前）

統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心；統(tǒng)籌建立腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)中心；加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重兒童新生兒救治、危重孕產(chǎn)婦救治等縣域醫(yī)療急救體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療資源共享。向規(guī)模較大的建制村延伸，從而提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率，加速構(gòu)建縣域內(nèi)新型分級(jí)診療體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

（三）第三階段：縣域醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)階段（2026年1月以后）

完善上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高。縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，縣鄉(xiāng)村三級(jí)協(xié)同支持關(guān)系進(jìn)一步夯實(shí)，鄉(xiāng)村兩級(jí)服務(wù)水平明顯加強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，醫(yī)保基金縣域使用效能不斷提高，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。

七、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。在醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。各醫(yī)共體建設(shè)成員單位要從促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展、提升人民群眾健康水平的高度，充分認(rèn)識(shí)改革工作的重要性和必要性，各司其職、密切配合，嚴(yán)格按照方案要求落實(shí)相應(yīng)責(zé)任，推動(dòng)縣醫(yī)共體總醫(yī)院組建工作順利開(kāi)展，確保取得實(shí)效。

（二）強(qiáng)化部門協(xié)同。醫(yī)共體建設(shè)成員單位要根據(jù)職責(zé)分工，圍繞組建縣醫(yī)共體總醫(yī)院的重點(diǎn)任務(wù)，抓緊制定出臺(tái)體制機(jī)制、投入保障、人事薪酬、職稱晉升、行業(yè)監(jiān)管等配套文件，完善政策措施，制定任務(wù)清單，認(rèn)真履行職責(zé)形成合力。

（三）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。縣醫(yī)共體總醫(yī)院成立后，維持政府舉辦公立醫(yī)院的主體責(zé)任不變，縣財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算。縣財(cái)政連續(xù)5年，每年安排適當(dāng)資金支持縣醫(yī)共體總醫(yī)院平穩(wěn)度過(guò)醫(yī)改運(yùn)營(yíng)困難時(shí)期，并用于信息化、資源共享五大中心建設(shè)、臨床服務(wù)五大中心及急診急救五大中心等；對(duì)于公立醫(yī)院改革中政府應(yīng)承擔(dān)的投入，如醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損（含實(shí)行藥品零差率財(cái)政補(bǔ)助資金）、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)、化解歷史債務(wù)等，縣財(cái)政應(yīng)按有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算。同時(shí)，建立向省和中央爭(zhēng)取項(xiàng)目資金的機(jī)制。

（四）強(qiáng)化輿論宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要組織開(kāi)展組建縣醫(yī)共體總醫(yī)院目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，全力爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界對(duì)組建總醫(yī)院工作的理解與支持，為改革平穩(wěn)順利實(shí)施營(yíng)造良好輿論氛圍。

（五）強(qiáng)化評(píng)估考核。將醫(yī)改工作納入縣委縣政府重大督查事項(xiàng)和績(jī)效考核內(nèi)容，強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，確保各項(xiàng)改革政策一抓到底、抓出成效。醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制加強(qiáng)指導(dǎo)督查，對(duì)工作進(jìn)展緩慢、落實(shí)不力的部門和單位指出問(wèn)題，責(zé)令其整改到位。同時(shí)，要加強(qiáng)檢測(cè)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)、公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)費(fèi)等資金安排掛鉤。

附件：1.綏寧縣醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制工作職責(zé)及成員分工

2.綏寧縣醫(yī)共體外部綜合監(jiān)管清單

3.綏寧縣醫(yī)共體建設(shè)部門職責(zé)分工

附件1

綏寧縣醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制工作職責(zé)及成員分工

為深入貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆三中全會(huì)精神，構(gòu)建我縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）管理體制，建立由縣委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，組織、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生健康（含疾控）、醫(yī)保等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)共體成員單位參與的醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制。成員名單如下：

總召集人：

佘芝云 縣委書(shū)記

夏賢欽 縣委副書(shū)記、縣人民政府縣長(zhǎng)

副召集人：

袁 玲 縣委常委、縣委辦主任

陵建華 縣委常委、縣人民政府常務(wù)副縣長(zhǎng)

周楚舜 縣委常委、縣委組織部部長(zhǎng)

尹放平 縣委常委、縣委宣傳部部長(zhǎng)

羅青松 縣人大常委會(huì)副主任

陳競(jìng)帆 縣人民政府副縣長(zhǎng)

伍丹丹 縣政協(xié)副主席

成   員：

戴立山 縣委組織部分管日常工作的副部長(zhǎng)

劉泰忠 縣委辦副主任

肖如升 縣政府辦四級(jí)調(diào)研員

賴文建 縣委組織部副部長(zhǎng)（兼）、縣委編辦主任

唐友柏 縣發(fā)改局局長(zhǎng)

蒲 軍 縣公安局常務(wù)副局長(zhǎng)

羅 興 縣財(cái)政局局長(zhǎng)

李 彬 縣人社局局長(zhǎng)

向祖金 縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)

張小文 縣審計(jì)局局長(zhǎng)

肖文杰 縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局局長(zhǎng)

劉讓文 縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局局長(zhǎng)

郭 毅 縣信訪局局長(zhǎng)

黃秋元 縣醫(yī)保局局長(zhǎng)

龍景勤 縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)

劉小珍 縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)

張吉忠 縣疾控局局長(zhǎng)、縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)（兼）

楊清蓮 縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)

劉文安 縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記

易子德 縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)

李 松 縣中醫(yī)醫(yī)院黨委書(shū)記

鄧澤亮 縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)

賀 曄 縣疾控中心主任

唐紅鈺 縣婦計(jì)中心黨支部書(shū)記

莫祚旺 縣婦計(jì)中心主任

17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記

25個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人

推進(jìn)機(jī)制負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家、省、邵有關(guān)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等政策規(guī)定，協(xié)調(diào)推動(dòng)醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、重要人事安排、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等相關(guān)工作；負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體年度任務(wù)目標(biāo)和績(jī)效考核指標(biāo)，以醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率、醫(yī)保報(bào)銷比例、基層就診率、縣域內(nèi)基金支出比例、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金占比等方面的考核為核心，縣衛(wèi)生健康局牽頭組織相關(guān)部門定期開(kāi)展醫(yī)共體總體運(yùn)行情況考核，考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、績(jī)效工資總量核定等掛鉤，并直接運(yùn)用到醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子的任免、薪酬、獎(jiǎng)懲等。

衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門按照職責(zé)分工協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。推進(jìn)機(jī)制日常工作由縣衛(wèi)生健康局承擔(dān)，督促落實(shí)推進(jìn)機(jī)制議定事項(xiàng)，提出完善醫(yī)共體建設(shè)政策措施的建議，協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)與運(yùn)行中的具體問(wèn)題。

醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制下設(shè)辦公室，辦公室地點(diǎn)設(shè)縣人民醫(yī)院，推進(jìn)機(jī)制日常工作由縣衛(wèi)生健康局承擔(dān)，辦公室成員及工作職責(zé)如下：

牽頭領(lǐng)導(dǎo)：

尹放平 縣委常委、縣委宣傳部部長(zhǎng)

陳競(jìng)帆 縣人民政府副縣長(zhǎng)

主 任：肖如升 縣政府辦四級(jí)調(diào)研員

副主任：向祖金（常務(wù)副主任）、黃秋元、肖文杰

成 員：龍景勤  劉小珍   張吉忠

楊清蓮  蘇春芬   歐陽(yáng)愛(ài)華

劉文安  易子德   李 松

鄧澤亮

聯(lián)絡(luò)員：劉慧英  向 陽(yáng)   陶華平

林安君  歐陽(yáng)瑰瑜 向妙華

謝雅玲  曾汝俊

職 責(zé)：

1.負(fù)責(zé)收集、整理、匯總國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)重要講話、指示批示精神和國(guó)家、省、市有關(guān)會(huì)議精神和文件通知等工作；

2.負(fù)責(zé)醫(yī)共體推進(jìn)機(jī)制會(huì)議議題的收集及建議，發(fā)放通知、做好會(huì)務(wù)安排等工作；

3.負(fù)責(zé)醫(yī)共體推進(jìn)機(jī)制相關(guān)會(huì)議的記錄和紀(jì)要的起草、送審、簽發(fā)等工作；

4.負(fù)責(zé)向上匯報(bào)材料的起草、送審工作；

5.負(fù)責(zé)對(duì)各專項(xiàng)工作組、各成員單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)布有關(guān)工作指令和通知要求，督促落實(shí)推進(jìn)機(jī)制議定事項(xiàng)，提出完善醫(yī)共體建設(shè)政策措施等建議；協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)和運(yùn)行中的具體問(wèn)題；

6.負(fù)責(zé)辦公室工作日志的收集整理和資料的收集歸檔等工作；

7.完成醫(yī)共體推進(jìn)機(jī)制交辦的其他工作。

醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制辦公室下設(shè)行政后勤管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、用藥管理、績(jī)效管理、基金管理、信息管理8個(gè)工作組，工作組成員及工作職責(zé)如下：

一、行政后勤管理工作組

組 長(zhǎng)：龍景勤

副組長(zhǎng)：龍運(yùn)軍 廖繼昌 肖 娟

劉郁茂 成建國(guó)

成 員：向 陽(yáng) 付文娟 錢炳承 肖友德

聯(lián)絡(luò)員：向 陽(yáng)

職 責(zé)：

1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)籌建醫(yī)共體內(nèi)綜合管理服務(wù)中心。

2.指導(dǎo)總醫(yī)院制定醫(yī)院章程，以章程為統(tǒng)領(lǐng)，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行規(guī)則，實(shí)行一體化管理的治理架構(gòu)，提高醫(yī)共體運(yùn)行效率。

3.指導(dǎo)醫(yī)共體成員單位行政后勤服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則和內(nèi)部分配等工作平臺(tái)和機(jī)制。

二、人力資源管理工作組

組 長(zhǎng)：龍景勤

副組長(zhǎng)：袁敏洋 陳倩玲 徐小平

龍運(yùn)軍 劉郁茂

成 員：陶華平 姜秉云 彭秀根

黃勇平 黃民亮

楊玉雙 唐川桂 肖新英

聯(lián)絡(luò)員：陶華平

職 責(zé)：

1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)籌建醫(yī)共體內(nèi)人力資源中心。

2.在醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)人員統(tǒng)籌使用。

3.根據(jù)崗位需要，實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。

4.推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)部人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。

三、財(cái)務(wù)管理工作組

組 長(zhǎng)：劉小珍

副組長(zhǎng)：賀平波 陳志剛 肖 娟 成建國(guó)

成 員：歐陽(yáng)瑰瑜 伍乘鳳 李繼暉

徐 暉 劉 艷

聯(lián)絡(luò)員：李繼暉

職 責(zé)：

1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)籌建醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)管理中心。

2.負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)一管理。

3.指導(dǎo)建立醫(yī)共體內(nèi)資源共享的利益分配機(jī)制及統(tǒng)一采購(gòu)配送的財(cái)務(wù)結(jié)算機(jī)制。

四、業(yè)務(wù)管理工作組

組 長(zhǎng)：向祖金

副組長(zhǎng)：龍景勤（應(yīng)急） 張吉忠（醫(yī)政）

楊清蓮（公衛(wèi)）劉文安 易子德

李松 鄧澤亮 賀 曄 唐紅鈺

莫祚旺

成 員：林安君劉慧英羅 引于麗霞

聯(lián)絡(luò)員：劉慧英林安君

職 責(zé)：

1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)籌建醫(yī)共體內(nèi)運(yùn)營(yíng)管理中心（張吉忠牽頭）。指導(dǎo)醫(yī)共體總醫(yī)院對(duì)醫(yī)療、檢驗(yàn)檢查、護(hù)理、院感管理等業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理，統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，完善查房、病案管理、處方點(diǎn)評(píng)等工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)、疾病診斷質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。指導(dǎo)制定醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療疾病目錄，明確醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診流程、標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任，建立醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診利益分配機(jī)制。

2.負(fù)責(zé)指導(dǎo)設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心（楊清蓮牽頭），負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)和落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，按照規(guī)定由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理使用，實(shí)行年初預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，其余部分根據(jù)年度績(jī)效考核后按績(jī)效發(fā)放到位。

3.負(fù)責(zé)指導(dǎo)健全醫(yī)共體傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制（張吉忠牽頭），指導(dǎo)醫(yī)共體總醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療急救體系建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)基層的指導(dǎo)，提升基層重癥、危重癥識(shí)別和急救能力，暢通綠色轉(zhuǎn)診通道；推動(dòng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)融入醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展，建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)參與縣域醫(yī)共體管理和服務(wù)機(jī)制，提升重大疫情應(yīng)急和突發(fā)公共事件處置能力。

4.負(fù)責(zé)指導(dǎo)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力（張吉忠牽頭）。指導(dǎo)醫(yī)共體總醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，探索建立中藥飲片供應(yīng)中心、中藥制劑中心和共享中藥房。

五、用藥管理工作組

組 長(zhǎng)：張吉忠

副組長(zhǎng)：蘇春芬 歐陽(yáng)愛(ài)華 曹孝國(guó)

易子德 鄧澤亮

成 員：陶永紅 陳 輝   林安君

向 愛(ài) 唐克煜 周麗香   卿丹芳

夏麗娜

聯(lián)絡(luò)員：向 愛(ài) 唐克煜   卿丹芳

職 責(zé)：

1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)籌建醫(yī)共體內(nèi)中心藥房。

2.結(jié)合工作需要建立藥事管理與藥物治療學(xué)專業(yè)委員會(huì)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)共體成員單位開(kāi)展藥品采購(gòu)配送和藥事管理等工作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥事管理和合理用藥，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問(wèn)題。

3.暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院用藥銜接、處方自由流動(dòng)。負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)共體總醫(yī)院加強(qiáng)藥品耗材管理，實(shí)行統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一藥品采購(gòu)配送（須由具備藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)分別向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送）。

六、績(jī)效管理工作組

組 長(zhǎng)：向祖金

副組長(zhǎng)：龍景勤 劉小珍 張吉忠

楊清蓮 陳志剛 蘇春芬

袁敏洋 曹孝國(guó) 易子德

鄧澤亮

成 員：黃勇平 李繼輝 歐陽(yáng)瑰瑜

林安君 劉慧英 陶華平

龍運(yùn)軍 成建國(guó)

聯(lián)絡(luò)員：陶華平 龍運(yùn)軍 成建國(guó)

職 責(zé)：

1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)籌建醫(yī)共體內(nèi)績(jī)效考核中心。

2.指導(dǎo)制定內(nèi)部績(jī)效考核方案，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)成員單位進(jìn)行考核，考核指標(biāo)向功能定位、服務(wù)能力、質(zhì)量安全、服務(wù)效益、資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、健康管理、成本控制等方面傾斜，考核結(jié)果與醫(yī)保基金結(jié)余留用收入、績(jī)效工資總量等在成員單位之間的分配以及各成員單位負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。

七、基金管理工作組

組 長(zhǎng)：黃秋元

副組長(zhǎng)：陳志剛 賀平波 李艷萍

曹孝國(guó) 蘇春芬 劉小珍

成 員：李繼暉 歐陽(yáng)瑰瑜 袁光賢

伍乘鳳 李芳芳 于玲琴 

聯(lián)絡(luò)員：伍乘鳳 李繼暉 

職 責(zé)：

1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)籌建醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保管理中心。

2.負(fù)責(zé)將醫(yī)保部門按協(xié)議支付給醫(yī)共體的醫(yī)保基金及時(shí)支付給成員單位并做好監(jiān)督考核和管理，嚴(yán)防過(guò)度醫(yī)療或醫(yī)療服務(wù)縮水，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，有效防范欺詐騙保行為。

八、信息管理工作組

組 長(zhǎng)：劉小珍

副組長(zhǎng)：陳志剛  曹孝國(guó)   肖 娟

成建國(guó)

成 員：袁光賢  歐陽(yáng)瑰瑜 陳 勇

龔景鵬

聯(lián)絡(luò)員：歐陽(yáng)瑰瑜 陳 勇  龔景鵬

職 責(zé)：

1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)籌建醫(yī)共體內(nèi)信息管理中心。

2.負(fù)責(zé)指導(dǎo)建設(shè)、運(yùn)行和管理醫(yī)共體信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物、績(jī)效的統(tǒng)一協(xié)同與精細(xì)化管理。

3.負(fù)責(zé)指導(dǎo)建設(shè)縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心，充分利用好已有信息化建設(shè)成果，優(yōu)化整合縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)保、藥品保障、綜合管理等信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

4.將遠(yuǎn)程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)村，推行基層檢查、上級(jí)診斷。推動(dòng)人工智能輔助診斷技術(shù)在醫(yī)共體內(nèi)的應(yīng)用。

5.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全。

綏寧縣醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制辦公室及八個(gè)工作組待醫(yī)共體建設(shè)工作完成后自行撤銷、不另下文。

附件2

綏寧縣醫(yī)共體外部綜合監(jiān)管清單

一、公益性監(jiān)管

1.醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位履行情況。

2.政府指令性公共衛(wèi)生任務(wù)執(zhí)行情況。

二、依法執(zhí)業(yè)與行風(fēng)監(jiān)管

1.醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)情況。

2.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況。

3.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)“九不準(zhǔn)”等相關(guān)制度執(zhí)行情況。

三、醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管

1.按照醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全監(jiān)管情況。

2.臨床路徑管理執(zhí)行情況。

3.臨床合理用藥情況。

4.醫(yī)用耗材合理使用情況。

5.大型設(shè)備使用監(jiān)督評(píng)估。

6.麻精藥品管理情況。

7.死亡病例質(zhì)控情況。

四、醫(yī)共體運(yùn)行監(jiān)管

1.醫(yī)共體預(yù)決算執(zhí)行情況，監(jiān)管納入財(cái)政管理的預(yù)算資金上級(jí)項(xiàng)目資金、政府采購(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行情況等。監(jiān)管定期財(cái)務(wù)報(bào)告和內(nèi)審制度執(zhí)行情況。

2.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等信息公開(kāi)公示制度執(zhí)行情況。

3.醫(yī)保基金使用情況、縣域外支出占比情況，DIP/DRG執(zhí)行情況，監(jiān)管欺詐騙保行為。

4.監(jiān)管藥品耗材設(shè)備采購(gòu)，監(jiān)控藥品耗材回扣等行為。

5.醫(yī)共體績(jī)效考核方案制定及落實(shí)情況。

6.醫(yī)共體薪酬分配情況及與績(jī)效考核掛鉤情況。

五、醫(yī)共體人事管理監(jiān)管

1.執(zhí)行公開(kāi)招聘、人才引進(jìn)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置等事項(xiàng)核準(zhǔn)備案制度。

2.醫(yī)共體人事管理的事前事中事后過(guò)程監(jiān)督管理。

六、公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行情況。

2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況。

3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金使用情況。

七、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他監(jiān)管事項(xiàng)

附件3

綏寧縣醫(yī)共體建設(shè)部門職責(zé)分工

一、縣衛(wèi)生健康局（含縣疾病預(yù)防控制局）。

牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)協(xié)調(diào)工作，定期組織相關(guān)部門會(huì)商。制定落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)醫(yī)共體錯(cuò)位發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。督導(dǎo)、考核醫(yī)共體落實(shí)防治結(jié)合、醫(yī)防融合、中醫(yī)藥相關(guān)工作。履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，做好日常監(jiān)督管理工作。牽頭制定醫(yī)共體年度任務(wù)目標(biāo)和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，會(huì)同相關(guān)部門定期開(kāi)展醫(yī)共體考核評(píng)價(jià)。

二、縣委政法委。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、推動(dòng)易肇事肇禍精神障礙患者救治管控工作。

三、縣委編辦。落實(shí)醫(yī)共體建設(shè)關(guān)于人員編制管理的要求。

四、縣發(fā)改局。統(tǒng)籌將醫(yī)共體建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃；參與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃編制，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置；通過(guò)爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)投資、超長(zhǎng)期國(guó)債、專項(xiàng)債等渠道對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)符合條件的項(xiàng)目給予支持。為醫(yī)共體單位開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)提供政策支持。

五、縣財(cái)政局。按照現(xiàn)行投入渠道，落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院及政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入政策。

六、縣人社局。根據(jù)編制部門核準(zhǔn)認(rèn)可的醫(yī)共體內(nèi)人員編制數(shù)及備案數(shù)，指導(dǎo)醫(yī)共體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理設(shè)置崗位，對(duì)公開(kāi)招聘、人才引進(jìn)、人員聘用和流動(dòng)調(diào)配等人事管理工作進(jìn)行監(jiān)督備案，核定薪酬總量、職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先等事項(xiàng)。

七、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局。將醫(yī)共體建設(shè)納入地方農(nóng)村公共服務(wù)建設(shè)內(nèi)容，制定落實(shí)相關(guān)政策措施，防止規(guī)模性因病返貧。

八、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局。參與醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管，承擔(dān)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管。

九、縣醫(yī)保局。完善醫(yī)保支付政策，對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，健全完善結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)保支持醫(yī)共體建設(shè)具體措施。加強(qiáng)醫(yī)療保障政策協(xié)同，強(qiáng)化醫(yī)共體醫(yī)保基金使用監(jiān)管。

十、縣民政局。為醫(yī)共體成員單位對(duì)于低保戶、特困戶等人員就醫(yī)在政府兜底等方面提供政策支持。