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綏政辦發(fā)〔2023〕13號

綏寧縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《綏寧縣促進基層衛(wèi)生健康事業(yè)

高質(zhì)量發(fā)展工作實施方案》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，市屬、縣直有關(guān)單位：

經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)將《綏寧縣促進基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

                                        綏寧縣人民政府辦公室

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綏寧縣促進基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

工作實施方案

為深入貫徹落實邵陽市人民政府辦公室印發(fā)《貫徹落實<湖南省人民政府辦公廳關(guān)于促進基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見>工作方案》（邵市政辦發(fā)〔2022〕13號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述和對湖南重要講話重要指示批示精神，堅持以人民為中心，堅持政府主導(dǎo)，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生公益屬性，以改革創(chuàng)新為動力，積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展新路徑，推動基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、建設(shè)健康綏寧提供堅實基礎(chǔ)。

（二）工作目標

以滿足廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標，以建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。2023年底，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力達到基本標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原則上達到推薦標準，更好地保障城鄉(xiāng)居民就近享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升人民群眾的獲得感。

二、重點任務(wù)

（一）體系建設(shè)

1.做實醫(yī)共體。以公立醫(yī)院綜合改革為切入點，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，有序推進以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，強化縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合。至2025年末，全縣力爭建成1個縣域醫(yī)療次中心（具備二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力水平）。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局)

2.做好信息化。以信息化手段推進分級診療，以縣級醫(yī)院為龍頭，縣鄉(xiāng)村一體，打造規(guī)范化、體系化的遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、影像診斷、多學(xué)科會診、心電診斷、超聲指導(dǎo)、病歷資料共享、培訓(xùn)教育、醫(yī)療業(yè)務(wù)監(jiān)管、病歷質(zhì)控、醫(yī)院管理、慢病管理、健康檔案管理等醫(yī)療服務(wù)信息平臺。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

3.做優(yōu)公衛(wèi)應(yīng)急。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少要配備一名公共衛(wèi)生醫(yī)師。推動村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。持續(xù)推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，推進急診科達標、數(shù)字化預(yù)防接種門診、發(fā)熱診室和患者轉(zhuǎn)運能力建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和設(shè)置發(fā)熱門診的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核酸檢測服務(wù)能力，至2023年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)范化發(fā)熱門診（診室）建設(shè)比例達100%，一般衛(wèi)生院規(guī)范化發(fā)熱診室建設(shè)比例達50%，提高基層疾控能力和應(yīng)急反應(yīng)水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣民政局）

4.做精簽約服務(wù)。充實家庭醫(yī)生簽約隊伍，鼓勵醫(yī)共體牽頭醫(yī)院或二級公立醫(yī)院醫(yī)生、退休醫(yī)生參與簽約服務(wù)，為確有需要的老年人、殘疾人等提供上門醫(yī)療服務(wù)、長期處方服務(wù)等。支持根據(jù)簽約居民需求靈活確定簽約周期，逐步完善簽約服務(wù)包內(nèi)容。落實并合理確定簽約服務(wù)費，簽約服務(wù)費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費和簽約居民付費等分擔，真正體現(xiàn)家庭醫(yī)生勞動價值。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局）

5.做強中醫(yī)特色。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥等特色專科建設(shè)，到2025年，所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有中醫(yī)館，20%的建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館達到“旗艦中醫(yī)館”標準，持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)，村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范，熟練開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

（二）財政支持

1.明確機構(gòu)性質(zhì)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為公益類事業(yè)單位，實行公益一類事業(yè)單位財政保障。2023年底，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按核定編制數(shù)全部實現(xiàn)公益一類事業(yè)單位財政保障。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局）

2.統(tǒng)籌基礎(chǔ)建設(shè)。健全完善相關(guān)保障機制和補償機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要統(tǒng)籌安排。（責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局）

3.保障運行經(jīng)費。按政策規(guī)定落實人員經(jīng)費和單位正常運行經(jīng)費。（責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局）

（三）隊伍建設(shè)

1.加強編制管理。縣衛(wèi)生健康局會同縣委編辦、縣人力資源和社會保障局統(tǒng)籌安排用編進人計劃，按照有編即補的原則優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需求。嚴禁擠占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制和違規(guī)借用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編在崗人員。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期在編不在崗的人員，予以清退。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局）

2.充實人才儲備。認真落實湖南省實施的農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生和本土化專科基層人才培養(yǎng)計劃，2023年至2025年每年定向培養(yǎng)5至15名鄉(xiāng)村醫(yī)生。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療機構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用），對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用、村衛(wèi)生室使用）。允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

3.優(yōu)化職稱晉升。推行“定向評價、定向使用”的基層衛(wèi)生職稱制度，實行比例單列、總量控制，不占當?shù)貙I(yè)技術(shù)崗位比例，統(tǒng)籌使用崗位數(shù)。對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的人員晉升專業(yè)技術(shù)職稱，可不作外語、計算機和科研方面的要求。對引進的高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才如無相應(yīng)等級的空缺崗位，可不受單位崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例的限制，通過設(shè)置特設(shè)崗位予以聘用。對符合申報條件且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事專業(yè)技術(shù)工作滿10年的醫(yī)務(wù)人員，可對應(yīng)申報中級職稱（國家有特別要求的除外）。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會保障局）

（四）績效薪酬

1.落實“兩個允許”。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資總量時可突破現(xiàn)行績效工資調(diào)控水平，給予重點傾斜，具體傾斜幅度可按照與縣級公立醫(yī)院績效工資水平合理平衡的原則，結(jié)合公益目標完成情況、績效考核情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素確定。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會保障局）

2.健全薪酬機制。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平正常增長機制，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人地位和管理自主權(quán)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會保障局）

（五）醫(yī)保政策

1.強化醫(yī)保調(diào)控。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用，探索對緊密型縣域醫(yī)共體等縱向合作服務(wù)模式實行醫(yī)保總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔等多種付費方式，加強監(jiān)督考核，提高醫(yī)保基金效益，引導(dǎo)合理診治。規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順基層醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。（責(zé)任單位：縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局）

2.加強預(yù)算管理。加大醫(yī)保政策對基層傾斜力度，根據(jù)工作實際提出兩個比例指標，即在縣域醫(yī)保費和醫(yī)療費預(yù)算范圍內(nèi)，完善醫(yī)保支付方式，在上一年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院醫(yī)保基金預(yù)算支付總額占縣域住院醫(yī)保基金年度預(yù)算支付總額的比例低于20%時，不再對其設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度住院人次總數(shù)、年度住院醫(yī)保基金總額等控制指標。對納入?yún)^(qū)域總額控制和按病種付費（DIP醫(yī)保支付改革）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行區(qū)域總額控制，逐步將縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院醫(yī)保基金年度預(yù)算支付總額占比提高至45%及以上。（責(zé)任單位：縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局）

3.提高醫(yī)保待遇質(zhì)量。在完善門診統(tǒng)籌管理基礎(chǔ)上，將規(guī)范化管理的高血壓、糖尿病患者整體納入保障范圍，穩(wěn)步提高普通門診保障水平，完善特殊門診管理細則，取消“兩病”門診用藥保障資格申請和審核。至2025年底，基本實現(xiàn)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特殊病種門診統(tǒng)籌定點全覆蓋。與家庭醫(yī)生簽約的參保對象選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診，并通過簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)診的，其住院起付線可連續(xù)計算，報銷比例在原基礎(chǔ)上提高5-10個百分點。適當增大縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和省市級醫(yī)療機構(gòu)的起付線與報銷比例差距。（責(zé)任單位：縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局）

（六）藥物配備

1.落實基本藥物制度。落實國家基本藥物制度，將符合臨床用藥各項管理規(guī)范、省級醫(yī)藥集中采購平臺中國家基本藥物目錄內(nèi)掛網(wǎng)藥品納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購范圍，優(yōu)先采購和使用集中采購藥品。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局）

2.加強配送監(jiān)管。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配送監(jiān)管，對未按照藥品購銷合同規(guī)定將藥品及時配送到位的配送企業(yè)實行末位淘汰。（責(zé)任單位：縣市場監(jiān)督管理局、縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局）

3.推進一體化管理。允許納入鄉(xiāng)村一體化管理、配備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室用藥范圍與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥范圍相銜接。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局）

（七）等級評審

1.完善管理機制。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力評價標準，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療質(zhì)量管理制度，熟練掌握臨床常用診療技術(shù)，嚴格執(zhí)行臨床診療規(guī)范和規(guī)范開展各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。支持設(shè)立基層衛(wèi)生健康質(zhì)量控制與評價工作室，加大醫(yī)療質(zhì)量安全在績效考核中的權(quán)重，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量控制與評價。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

2.健全評審制度。建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、體現(xiàn)基層服務(wù)特點、反映機構(gòu)實際能力的等級評審評價制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一、二級醫(yī)院等級評審工作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

3.確保保障不變。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審成為一、二級醫(yī)院后，保持現(xiàn)有財政投入和補償、醫(yī)保待遇保障水平不降低，人才梯隊、專業(yè)技術(shù)崗位總量和結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、藥品配備等方面，按照相對應(yīng)的一、二級醫(yī)院的相關(guān)政策標準執(zhí)行。（責(zé)任單位：縣財政局、縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局）

（八）績效評價

1.推行績效考核。堅持和強化公益性導(dǎo)向，全面開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系，重點考核服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

2.強化考核應(yīng)用。縣衛(wèi)生健康局要強化對績效考核結(jié)果的應(yīng)用，主動將考核結(jié)果通報同級有關(guān)部門，供有關(guān)部門在制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助、醫(yī)保基金支付、薪酬水平等政策，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人聘任、創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（縣）的參考。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局）

3.完善指標監(jiān)測。完善緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測指標體系，促進有序就醫(yī)格局基本形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)保基金使用效能提升。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局）

三、組織實施

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。為推動各項任務(wù)目標和政策措施落地見效，成立綏寧縣基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，由副縣長周元彪任組長，袁光慧、莫叢英同志任副組長，縣政府辦、縣委組織部、縣委宣傳部、縣委編辦、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局、縣民政局、縣醫(yī)療保障局等為成員單位，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由莫叢英同志兼任辦公室主任。為推進工作落實，各責(zé)任單位要相應(yīng)成立工作專班，明確責(zé)任人。

（二）落實工作責(zé)任。各級各部門要把促進基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作為衛(wèi)生健康工作的重點任務(wù)、作為改善民生和推進健康綏寧的重點工作擺上重要議事日程。加強黨對基層衛(wèi)生健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅持以黨建為引領(lǐng)，切實發(fā)揮好基層衛(wèi)生機構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。強化政府對基層衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)與支出責(zé)任改革方案要求落實投入責(zé)任。各相關(guān)部門要梳理和修訂完善現(xiàn)行有關(guān)政策，形成工作合力。

（三）做好輿論引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要意義、目標任務(wù)、政策措施和進展成效，充分調(diào)動和發(fā)揮各方面參與的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為促進基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展匯聚正能量、營造好氛圍。

（四）加強督導(dǎo)考核。要建立目標考核機制，對基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展情況進行考核。縣直相關(guān)單位對本工作方案的有關(guān)政策落實情況要加強分類指導(dǎo)和動態(tài)管理，定期調(diào)度督導(dǎo)，組織開展評估，并及時向縣人民政府報告，要自覺接受人大監(jiān)督，積極配合、支持開展專項監(jiān)督，確保各項政策措施落到實處。